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婦服血脂藥痠痛難耐 血脂標靶治療助達標
(健康醫療網／記者曾正豪報導)
「醫生，我最近容易頭暈，是不是跟膽固醇偏高有關啊？」一名60歲患有高血壓的婦人，在例行健檢發現自己的總膽固醇竟超過300mg/dL，其中，低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇）更超過200mg/dL，醫師進一步問診，婦人才聯想到，自己其實還有頭暈、疲倦現象，而且，家族兄長皆患有高血脂症，可能是急性心肌梗塞的高危險群，故在醫師建議下，自費進行心臟冠狀動脈電腦斷層攝影，沒想到，檢查發現，冠狀動脈竟然已有40%到50%狹窄！
台北榮總心臟血管內科主治醫師許百豐醫師表示，心肌梗塞是指冠狀動脈阻塞，無法供給心肌的養分及氧氣，造成心臟局部肌肉壞死，通常會出現胸痛、呼吸困難等徵兆，但是，當出現胸痛、頭暈、冒冷汗、十分疲倦等症狀時，就應立即就醫治療。該名婦人在檢測後，立即開始用藥治療，但是，婦人服藥後出現明顯副作用，全身痠痛難耐，改用抑制腸胃吸收膽固醇藥物，壞膽固醇也只能維持在200mg/dL左右。故醫師建議下，改用血脂標靶新藥PCSK9抑制劑針劑治療，用藥一個月後，壞膽固醇就從200mg/dL降至100mg/dL，且無副作用，幫助婦人安心控制血脂。
許百豐醫師進一步說明，目前膽固醇藥物以史他汀類藥物為主，主要是抑制肝臟合成膽固醇，但是部分患者可能有肌肉疼痛、觸痛或無力、或肝功能等副作用，新型的PCSK9抑制劑針劑則是讓LDL接受器持續作用，而能有效降低血中的壞膽固醇指數。如果把LDL接受器比喻為警察，壞膽固醇是小偷，正常情況警察會隨時出勤，把小偷抓進監牢，但PCSK9會讓警察受傷無法工作，造成可執勤的警察變少、小偷猖獗。不過，透過PCSK9抑制針劑就能阻止警察受傷，警察能繼續工作，發揮分解血中膽固醇作用，有效降低血脂。PCSK9抑制劑針劑就像血脂控制的標靶治療，精準的作用機轉，大幅降低壞膽固醇。
「膽固醇是心血管疾病的殺手，所以，壞膽固醇數值要控制在越低越好！」許百豐醫師表示，根據2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，高風險患者如急性冠心症等明日花綺羅病友壞膽固醇應控制小於70mg/dL；但是，以醫師立場，壞膽固醇數值應該越低越好，建議有高血脂症家族病史，或曾發生急性心肌梗塞或腦中風的人，應積極控制膽固醇，才能避免心肌梗塞的發生。若是單用史他汀類藥物無法有效控制，可考慮合併使用PCSK9抑制劑，將能有效降低50%-60%的壞膽固醇，幫助患者積極達標，避免心血管事件發生！
高速路車熄火被撞衝200呎 華男重傷
今年67歲的黃先生兩周前駕車前往田納西州，在田納西州內的高速公路上車子忽然熄火，只得打起雙閃等待救援。他後方一輛大卡車發現後雖及時躲避，但大卡車後面的皮卡車卻撞向黃先生的車子，兩輛車分別衝向道路兩側。黃先生當場昏迷，送醫診斷為脊椎、肋骨多處骨折，需手術治療。面對高額的醫藥費，黃先生家人非常擔心如何求償索賠。
黃先生的親屬23日前往曼哈頓華埠美國華人餐飲業協會的法律諮詢求助，表示兩周前黃先生在車納西州 高速路上因車子故障等待救援，黃先生車後的大卡車一發現，立即避讓到左側車道。但大卡車後面跟著的一輛皮卡車，卻沒及時避讓，直接向黃先生的車衝撞過去。
巨大的衝擊力將黃先生的車撞到道路右前側200呎，而皮卡車也衝向高速中間隔離帶。黃先生重傷當場昏迷，之後被直升機送往醫院搶救，一天後才甦醒。醫生鑑定黃先生脊椎骨裂、六根肋骨斷裂，日後可能還需進一步手術治療。
律師戴禺指出，黃先生應立即向自己的汽車保險公司申請無過失(No Fault)的5萬元賠償，先支付醫療費。其餘部分可先向黃先生持有的Medicare(聯邦醫療保險)申請賠償。戴禺表示，之所以不先向Medicare索賠，是由於在黃先生的官司打完後，如果獲得對方賠償，則需歸還Medicare支付的賠償金。而無過失險支付的醫療費用則無需歸還。
對於意外傷害賠償，戴禺表示，紐約州意外傷害審判遵循「比例過失」(Comparative Negligence)原則，比如經法院判定對方有25%的責任，黃先生可得到25%的賠償金。雖然田納西州對於意外傷害的審判也遵循「比例過失」賠償，但如果對方車中的責任比例未達50%， 黃先生就無法獲得賠償，如果對方責任大於等於50%，黃先生才可按對方責任的比例獲得賠償。
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情趣按摩椅使用方法
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